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1. 簡介
    水痘(varicella zoster virus) 病毒屬於 8個human herpsevirus 家族之一
    致病臨床表徵有兩種: 全身型 varicella 又叫chickenpox, 局部型 又叫herpes zoster, shingles
    成人, 嬰兒, 免疫不全者 感染水痘造成之疾病較嚴重 (complication)
    1995年美國已經全面於一歲幼童開始施打水痘疫苗
    懷孕期, 分娩前後感染水痘對嬰兒有很大的後遺症
2. 傳染力
    極高, 透過直接接觸及飛沫
3. 先天性水痘症候群(Congenital varicella syndrome)
    孕婦懷胎8-20周時感染
    皮膚有瘢痕，先天性白內障，眼顫，瞳孔不等大，四肢發育異常、
    CNS異常(癲癇、皮質發育不全、智力缺陷等)
    可施打VZIg 對孕婦做治療
4. 病史
    前驅症狀 prodrome
      發疹前微燒 (不超過39度), 時間不超過1星期 , 咽喉炎, 食慾不振
    發疹 exanthema , 非常快速 在一天之內會冒出
      感染第3-6天出疹 , 始於髮際 然後軀幹 再到四肢
      紅色水平斑塊 -> 水泡, 基底紅色 -> 塌陷, 肚臍狀 -> 破裂 -> 結痂
 
5. 鑑別診斷
    克沙其病毒 coxsackievirus, 病灶多在手 腳 口 臀部
    mycoplasma 感染
    泡疹性溼疹
    昆蟲咬傷
    其他病毒疹
6. 併發症 complication
    Reye syndrome: 水痘小孩禁用aspirin 做退燒
    皮膚軟組織感染: cellulitis, necrotizing fascitis, myositis, toxic shock syndrome
    神經系統: 腦炎 , 可以用cerebellar ataxia 或者 diffuse encephalitis 做為表現 
                    通常都在發疹之後出現, 不過也有少數可能在發疹之前
                    致死率 10% , 剩下存活者 15% 有後遺症
                    Acyclovir 療效對於神經系統併發症來講只能說聊勝於無
                    cerebellar ataxia 預後比較好 
                    Diffuse encephalitis: 有delirium, seizure, focal neurologic deficits
                      病理上可見: 中大型血管炎併出血, 小型血管炎併梗塞和脫髓鞘病變, 腦室炎, 腦室旁炎
    呼吸系統: 肺炎, 死亡率10-30%, 若合併呼吸衰竭則死亡率50% , 孕婦得varicella pneumonia 死亡率特高
                    發疹之後1-6天 出現呼吸困難, 甚至咳血; CXR是雙側浸潤, 有時候lesion 呈現nodular形狀 之後會鈣化
                    用Acyclovir治療 , steroid 則是有爭議
    腸胃系統: 肝炎, 非常少見, 通常都是無症狀, subclinical course
                    若併發肝衰竭, DIC 則死亡率超過一半 ，好發免疫不全病人身上
Reference
www.uptodate.com
Literature review current through: Aug 2015. | This topic last updated: Jun 30, 2014
圖片: google drive
治療: acyclovir, 適用範圍, 使用劑量, 禁忌及應注意事項 之後詳述